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燕麦和皮肤菌群有关?

时间:2020-10-11 18:51:55   来源:

近几年,皮肤菌群在皮肤科挺火。

 

嗅觉敏锐的商家相继闻风而至。当中有极少数是认真的,但极多数是忽悠的。

 

皮肤菌群(正规名称是皮肤微生物群)是靠谱的。一串皮肤病,尤其是炎性皮肤病,已被锁定和皮肤微生物群有关,其中痤疮及特应性皮炎和微生物群的关系已达询证标准。几个相关医学疗法已进入各期临床,造福患者指日可待。

 

所谓依据皮肤微生物群的化妆品或护肤品就不好说了。法规、理论、技术等限制导致绝大多数的这类产品言之尚早。匆忙赶市的,忽悠远超靠谱。

 

平均面积1.8平方米的皮肤是人体最大的器官,肩负着和外界接触的物理及免疫守护任务。每平方厘米的皮肤住着100万到10亿个微生物(细菌、 真菌、真核生物、螨虫、病毒),和皮肤形成一个复杂的动态生态系统,对维持皮肤以致人体健康起着至关重要的作用。

按数量最多的四个菌属,婴儿第一年的皮肤微生物群变化(取自2011年6月《实验皮肤科杂志》2029页)


健康皮肤有多样、均衡且和谐的微生物群。微生物数量及多样性的改变会破坏和皮肤的均衡,诱发炎性环境,启动皮肤病,例如特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称AD)。

 

AD是一种常见的以反复发作、多形性皮损、皮肤干燥和剧烈瘙痒等为基本临床特征的慢性炎性皮肤病。它的多因素发病机制包括了基因、免疫和环境等因素,但近年的研究也证实了它和皮肤微生物群多样性的减低以及群中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S. aureus,简称金葡菌)的增殖有密切关系。


金黄色葡萄球菌



在健康皮肤的微生物群里,凝固酶阴性葡萄球菌,例如表皮葡萄球菌(S. epidermidis),占主导地位。表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等共生菌的正常含量抑制了微生物群里病原性微生物的过度定植。


表皮葡萄球菌


皮肤微生物群里的金葡菌能释放毒素和破坏皮肤屏障、诱发炎症的分子,是AD的关键病原菌。AD爆发期间,金葡菌会增殖并发生微进化,其增殖率和AD的严重性呈正相关。

 

今年5月,《皮肤科药物杂志》刊载了一篇题为“外用胶态燕麦特应性皮炎霜对皮肤微生物群和皮肤屏障的影响”的临观报告,比较了含1%胶态燕麦的燕麦霜和普通保湿剂对轻至中度特应性皮炎患者的皮肤微生物群和皮肤屏障功能的影响。



患者被随机分配接受1%的胶态燕麦霜或普通无香精日常保湿剂。治疗持续14天,后续7天的回归期。完成临观的61例中,30例用燕麦霜,31例用普通保湿剂。和普通保湿剂相比,燕麦霜除了在皮肤的pH值和屏障功能上有显著优势外,还明显改善了皮肤微生物群的组成。

 

文章里的关于胶态燕麦在特应性皮炎各项传统临床指标上的优势,文献里已报导过N次,我们也写过(点击这里),不再赘述。这里集中讨论和皮肤微生物群有关的结果。

 

在基线时,AD皮损和非皮损皮肤均有高量的葡萄球菌、丙酸杆菌、棒状杆菌和链球菌种,但皮损皮肤上的金葡菌种比非皮损皮肤上的多,微生物群多样性也比较低。


治疗后第7天,燕麦霜组的皮损皮肤的葡萄球菌占比降低。普通保湿剂组的则持续居高。


微生物群多样性的测量采用香农多样性指数(Shannon Diversity Index)。这个指数(公式就算了吧)包含了群里微生物种类的多寡以及各微生物间占比的平衡。微生物的种类越多,各个的占比越一致,越少微生物占高比例支配地位,香农多样性指数越高。

 

治疗期间,燕麦霜组的皮损皮肤的微生物群多样性增加,达到接近非皮损皮肤的水平。停止使用燕麦霜的回归期内,微生物群多样性逐渐降低,但仍高于基线,直到停止使用7天后回复到基线水平。


胶态燕麦如何影响皮肤微生物群?具体机制值得进一步探讨,但两年前发表在《美国皮肤科学会杂志》(JAAD)的一篇壁报文章提出了初步看法。



文章报告了皮肤微生物群代谢胶态燕麦的研究,发现表皮葡萄球菌、金葡菌和痤疮皮质杆菌等均能通过发酵胶态燕麦获取养分,但胶态燕麦促长表皮葡萄球菌远高于金葡菌。

 

表皮葡萄球菌发酵胶态燕麦后产生乳酸、乙酸和琥珀酸,是皮肤天然保湿因子(NMF)的主要成分。表皮葡萄球菌和金葡菌发酵胶态燕麦也导致皮肤pH的降低,利于AD,也和前述临观的观察一致。

 

胶态燕麦对AD的裨益,在皮肤科里已是基础知识。这两篇文章在已知机制外提出了皮肤微生物群这个新机制,丰富了我们对胶态燕麦和AD的了解。

 

新加坡阅肤是最早把胶态燕麦引进国内的医学护肤品牌。阅肤芳香沐浴油含5%胶态燕麦,燕麦体肤膏则含2%。用过这两款胶态燕麦产品的AD患者对它们的功效都很熟悉。